记者 李梦楚

日前，全市卫生健康工作会议明确指出，我市将全力推进“3+1”医防体系建设，推进恶性肿瘤的早期筛查和预防。为积极响应市卫健局号召，在早癌筛查中发挥自己的光和热，2018年7月，方大瑞金医院在我市率先开展精查胃镜，提高早癌检出率。同年12月，该院成为国家消化道早癌防治中心联盟成员单位，在全市率先开展内镜精查。日前，该院又率先推出了胃癌早筛项目。本月以来，瑞金医院在10天内确诊了多例消化道癌，足见开展早癌筛查的必要性和紧迫性。

忙！瑞金医院每日胃肠镜检查在20台以上

3月，瑞金医院胃肠镜中心每天预约的胃肠镜检查在20台以上。近日，该院医生在10天内发现了多例消化道癌，着实让人大吃一惊。

去年10月，44岁的应女士无明显诱因下出现腹痛，到医院做胃镜检查提示有胃溃疡，服药治疗。3月4日，她来到瑞金医院做胃镜复查，检查结果提示：胃体中段后壁可见一平坦凹陷病灶，大小约2×2厘米，病理诊断低分化腺癌。

60岁的程先生便血已有5年，每次出血量约2毫升，进食辛辣刺激食物后便血加重，每次持续2-5天不等。3月4日，他在瑞金医院预约了肠镜检查。检查结果显示：乙状结肠可见一宽基的粘膜隆起，大小约3×4厘米，表面高低不平，病理诊断肠粘膜腺体部分高级别上皮内瘤变，也就是早期肠癌。

3个月前，64岁的王先生出现吞咽困难、呕吐等症状，起先并未在意，后来食物异物感越来越明显，还出现了腹痛、消瘦等症状。3月9日，王先生决定到瑞金医院进行无痛胃镜检查。结果病理诊断为（食道）部分鳞状上皮高级别上皮内瘤变，癌变，伴有向腺上皮/黏液上皮分化。

1个月前，74岁的王大爷做了体检，提示糖类抗原19-9检测结果高达1700kU/L。医生提醒，糖类抗原19-9是消化系统肿瘤的重要指标，最好再做个详细的消化道检查。3月12日，王大爷来到瑞金医院做胃肠镜检查，结果显示：结肠多发息肉，距肛口14cm处粘膜隆起，病理诊断为低分化腺癌。

喜！六大消化专家坐阵增强消化科实力

“早期消化道癌的临床症状确实没有太多特异性，即便有也症状轻微，很难察觉，能够在癌症早期筛查出来的患者无疑是幸运的。”陈锦华说，一个个鲜活的例子为广大市民敲响警钟：早预防、早诊断、早发现、早治疗。去年7月以来，随着内镜精查项目和胃癌早筛项目的开展和推广，瑞金医院早期消化道癌的检出率有了很大提高。

由于内镜精查项目对操作医生有很高的要求，为避免误诊漏诊、防范因胃镜检查而带来黏膜二次损伤，瑞金医院每一项胃肠镜检查都由临床经验丰富的医生来操作。

让患者欣喜的是，浙医一院消化内科主任医师、内镜中心副主任陈李华每隔一周便会“下沉”瑞金医院，杭州市第一人民医院消化内科副主任医师金杭斌也每月“下沉”，以娴熟技术服务患者。浙江大学国际医院（树兰医院）李氏人工肝中心副主任、主任医师朱梦飞则利用周末“下沉”瑞金医院，进一步增强了该院消化科的综合实力。

平时，瑞金医院消化科由副院长吕璧华、陈锦华坐镇。吕璧华是主任医师、永康市名医、原市一医大内科主任，从医40多年，拥有丰富的临床经验；陈锦华曾于浙医一院消化内科进修两年，是陈李华的得意门生，也是中国医师协会内镜医师分会委员，她从医20余年，对消化科常见病、多发病的诊治有独到见解。今年，师承张启宇教授（原省人民医院消化内科主任）的年轻骨干医生黄程雷也加盟了瑞金医院，他从事消化科工作10余年，在胃肠镜检查和治疗方面有较深造诣。

由于几位专家的密切配合，如今瑞金医院可确保日常都有专家为患者服务。

急！精查内镜及胃癌早筛不容忽视

陈锦华介绍，为更好地实现消化道癌早诊断、早治疗，瑞金医院于去年便推出了内镜精查项目。医生在高清、高亮度的“显微镜”的帮助下，对食管、胃、十二指肠黏膜等进行地毯式搜索，一旦发生可疑病灶，可对病变部位进行病理活检及细胞学检查，从而判断良恶性，提高早癌诊断率。今年以来，瑞金医院又推出了胃癌早筛项目。只要抽取2毫升的静脉血，通过胃功能四项检查，就能“算出”患上胃癌的风险。

“‘精查内镜+胃癌早筛’的推出，将大大提高我市消化道癌的检出率。”陈锦华提醒，早期消化道癌的临床症状没有太多特异性，40岁以后无论有无症状，都应做一次胃肠镜检查。实在不愿意做胃镜检查的患者，可以抽血进行胃癌早筛。如有异常，再进一步行胃镜检查进行确诊。

另外，有任何消化道症状的患者，有消化道癌家族史者，均建议行胃肠镜检查；幽门螺杆菌感染者，建议先行胃镜检查，再考虑是否根除幽门螺杆菌；心脑血管疾病患者，在服药之前，建议先完善胃肠镜检查。